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【女生心肌炎死因研訊】死者相隔三小時才驗血  專家指病況屬「急性中的急性」 建議早些抽血但未必可阻心跳停


21歲女學生於2017年因胸口痛、頭暈入院,被送到瑪嘉烈醫院治療期間曾四度心臟驟停,死者22日後終因病毒性心肌炎不治。死因庭今日(17日)繼續研訊,傳召心臟科專科醫生以專家證人身份作供,專家稱大部份心肌炎都是由病毒造成,使用抗生素並無決定性治療作用,而死者的心肌炎是「急性中的急性」,即使早幾小時知道死者患心肌炎,也不肯定能阻止她心臟驟停。

以專家證人身份出庭的屯門醫院心臟科專科顧問醫生譚樂忍。

以專家證人身份出庭的屯門醫院心臟科專科顧問醫生譚樂忍指,現時「事後睇返」死者蘇潔茵2017年1月4日入院時的徵狀的確與患心肌炎相似;但在當時來看,她的徵狀沒太大指向性,有關徵狀「感冒都可以出現」,醫護或因而未能判斷她的病因。而醫護指死者一度神智不清,令臨床醫療團隊懷疑死者是中樞神經問題,譚醫生認為是可理解。

沒針對性藥物可治心肌炎 只能支援「守住最壞嘅時刻」

譚又指,急性心肌炎沒有針對性藥物可以治療,「全世界都只係會做支援性治療,守住最壞嘅時刻」。在本案情況中,使用抗生素並無決定性的治療作用,不可改變心肌炎的過程及結果,而該些藥亦並非能針對心肌炎,「當時做到嘅就係支援性」。

死者蘇潔茵父母。

至驗血報告顯示,死者的血液中酵素為明顯高於正常的775,代表她的心臟已有損害,數字與小型心臟病及心肌炎吻合。譚稱見到如此的指數,「加埋 21歲女,冇其他解釋,一定會諗係心臟問題」,譚認為當看到此結果,值得多做一些工作,例如加密監察、做心律監測、心電圖及心臟超聲波,有更多資料的話「可能會更警剔我哋,佢嘅心臟正在惡化」。

相隔三小時才驗血 專家:若屬「緊急抽血」應一時小內進行

死因裁判官黃偉權關注,病房醫生在當日早上11點指示要為死者抽血後,相隔3小時才有人為死者抽血,這情況是否正常還是不能接受?譚醫生指「我會希望早啲嘅,呢個亦都係我嘅建議」,如醫生已指示「緊急抽血」,他期望是一小時內抽血,讓臨床醫療團隊可早些準備。

最終報告在傍晚六時才回到病房,死者則在晚上9時多第一次停心跳。譚形容「報告返嚟時間追唔上佢轉差速度」,如驗血結果「早啲返嚟,早啲見到不正常,可能早一啲alert心臟有問題,做多啲嘢」。但譚亦稱,即使早些發現她心臟功能差,但都不能確定可阻止心跳停止。

病情變化極快 「無辦法俾出一個科學嘅答案」

譚醫生認為,死者是因暴發性的急性心肌炎,引致心跳停頓,並令多重器官損傷,「令人意外嘅係,佢病情變化得好快」。他解釋,死者由入院至心臟停頓只是約 12小時,在此之前只有一日不適,「咁急促(就停心跳),我實在無辦法俾出一個科學嘅答案」。

死者經歷四次心臟停頓,最長為32分鐘,導致她器官缺氧。譚指,正常人如缺氧8分鐘,已會對腦部做成永久創傷,死者經歷過4次心臟停頓後,腦部情況已不可逆轉,即使心臟功能好轉,「無意識咁瞓係床上面,對病人都唔係幸福嘅事。」

家屬及醫管局明日將作陳詞。

案件編號:CCDI-89/2017ZZ