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第三針打科興應付變種病毒不足50%  許樹昌:半年後或要打第四針 袁國勇:抗體越高保護就越高


政府下周四起為合資格特定組別人士,免費接種第三劑新冠疫苗。特首林鄭月娥日前接受《有線新聞》訪問時表示,自己將會接種第三針,並決定續打科興。對於專家建議第三針應轉打復必泰,林鄭指據她了解「抗體唔係話數字越高就一定越巴閉,夠就得㗎喇」,又稱「打開科興咪打科興囉。」

眾新聞就「第三針的選擇」訪問了兩位政府專家港大微生物學系講座教授袁國勇和中大呼吸系統科講座教授許樹昌,許樹昌引用中大及海外研究,都證明第三針選擇打科興,中和抗體水平仍然未能達至理想,有可能於6個月後便要打第四針;至於抗體水平多少才叫足夠?袁國勇則表示,現階段尚未知道最低水平的抗體要去到幾多才足夠提供保護,只知道令到血裡面的中和抗體越高,保護就會越高,這些都是從科學數據去證明。

許樹昌認為,第三針接種哪一款疫苗是市民的個人決定。不過在數據上,土耳其已經有一些研究,在土耳其觀察68名打了兩針科興的保健人員,發現第三針再打科興的刺突蛋白抗體上升1.7倍,而第三針改打復必泰抗體則大幅上升至46.6倍。他又提到,日前他與中大團隊進行的第三針研究發現,打復必泰的市民抗體水平超過9成,無論是應對最初病毒抑或變種病毒,效果都比科興明顯。

中大團隊在8月至10月為80名34至73歲,約4個月前完成接種兩劑科興疫苗人士打第三針疫苗,他們本身抗體水平跌至30%以下,中大將他們隨機分成2組各40人,分別接種科興或復必泰,並紀錄他們在打針後一周及一個月後的副作用和抗體反應。

結果顯示,第3針接種復必泰疫苗組別的人士,在一個月後,對付原始病毒時,所產生的替代中和抗體水平高達96.8%,而對付值得關注的變種病毒(VOC)包括beta,gamma和delta,所產生的替代中和抗體水平亦分別達92.3%、92.5%及95.3%;相反,第3針接種科興組別的人士,在對付原始病毒所產生的替代中和抗體水平只有57.8%,而對付beta,gamma和delta變種病毒,替代中和抗體水平分別僅達38.8%、32.2%及48.9%。

許樹昌指根據科興過往兩針疫苗的走勢,他相信若接種第三針科興疫苗,有可能六個月後再打第四針。  資料圖片

許樹昌補充,現階段其實無人知道哪一個最低水平的抗體,才能夠提供足夠保護,但他引述最近於《自然醫學雜誌》刊出的一份文獻解釋,替代中和抗體,一般情況下最好要去到60%以上,才算理想,「入面就講到康復者嘅抗體係最高,如果你有康復者嘅20%抗體,就會有足夠保護,連同時間性計算,大概就係替代中和抗體嘅60%。」。

許樹昌表示,智利、巴西、烏拉圭等早前安排打科興的國家,亦已安排第三針打復必泰或阿斯利康等其他疫苗,而內地現時則維持第三針續打科興。他提到,內地有數據反映出,無論是接種科興或國藥,接種兩劑疫苗後的6-8個月,大部分接種疫苗者的抗體已經跌到非常低,失去了保護力;相反,參考以色列的數據,假若是接種了兩劑復必泰,大約只有16%的接種者抗體會下降至非常低,大部分都仍然偏高。他認為復必泰所產生的抗體會較高,下跌程度會較慢,相對地會更加持久。因此,根據科興過往兩針疫苗的走勢,許樹昌相信若接種第三針科興疫苗,有可能六個月後要打第四針

袁國勇指現階段尚未知道最低水平的抗體要去到幾多才足夠提供保護,但強調只要令到血裡面的中和抗體越高,個保護就會越高。   資料圖片

港大醫學院微生物學系講座教授袁國勇接受眾新聞電話訪問表示,從現時的文獻裡看到,通常血液入面的抗體越高,特別是中和抗體越高,保護就會越高;反之,抗體越低,保護亦會越低,「但我哋而家都未搵到要去到幾多(抗體),先啱啱足夠保護,但只要你令到血裡面嘅中和抗體越高,個保護就會越高。有見及此,衛生防護中心轄下的科學委員會便建議,如果市民早前已接種了兩劑科興疫苗,第三針如果你打復必泰疫苗,個抗體水平會更高,以至個保護亦會提高。這是現時科學上有的數據。」

袁國勇所講的文獻,包括這個美國7月發表的報告,證明中和抗體越高,保護力越強。