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小便頻赤痛,中醫拿「淋」話你知


【撰文:註冊中醫師李嘉俊】

未知大家有沒有試過小便時尿道澀痛,尿後滴瀝不盡,並且需要頻頻要去廁所,嚴重時更會出現腰腹疼痛的情況?這種情況歸屬中醫的「淋證」範疇。此病以小便頻急、尿道澀痛、滴瀝不盡、小腹拘急、痛引腰腹為主要臨床表現的一類病證,為中醫臨床常見疾病之一。

小便時尿道澀痛等問題可歸屬中醫的「淋證」。網上圖片

在中醫角度,淋證可由於以下原因所引起:

1. 飲食不節:平素嗜食辛辣、肥膩的食物,或飲酒過度,釀成濕熱,下注膀胱而成。

2. 情志失調:情志不暢可致肝失疏泄,氣機鬱滯,膀胱因而氣化不利,而成淋證。

3. 勞傷久病:房勞過度、久病體虛容易耗傷脾腎,致使中氣下陷、下元不固,則發為淋證。

4. 濁邪內犯:下陰不潔可致穢濁之邪從下內犯膀胱,而致淋證。

淋證主要由於腎虛、膀胱濕熱導致氣化失司,水道不利而形成,但亦與其他臟腑相關,當其他臟腑如肝、脾等出現病變,影響及腎與膀胱,導致氣化不利,亦能促使淋證的發生。淋證有虛實之分,如初起時多見實證,病久則多見虛證,也有虛實挾雜的情況,故治療前當先清楚其病變部位及分清虛實,再進行治療。

熱淋主要症狀為小便頻數,小便時尿道灼熱刺痛,尿色黃赤。網上圖片

根據臨床表現可將淋證分為六種主要的類型,分別為熱淋、石淋、氣淋、血淋、膏淋、勞淋。 

1. 熱淋

主要症狀:小便頻數,小便時尿道灼熱刺痛,尿色黃赤,少腹部出現拘急脹痛或腰部疼痛,可伴見口苦、腰痛、大便秘結。

2. 石淋

主要症狀:小便夾有砂石,排尿困難澀痛,可出現排尿時突然中斷,單側腰腹絞痛難忍,尿中帶血。

3. 氣淋

主要症狀:排尿不暢,小便澀滯,或自覺小腹脹滿,有重墜感,小便不盡。

4. 血淋

主要症狀:尿色深紅或淡紅,實證可伴見小便熱灼刺痛、心煩;虛證則小便時痛澀不明顯,但容易神疲乏力、腰膝痠軟。

5. 膏淋

主要症狀:小便渾濁、乳白如米泔水,上有脂膏,尿道澀痛。

6. 勞淋

主要症狀:小便澀痛不明顯,但便後淋瀝不已,時作時止,勞累時尤甚,可伴見神疲乏力,腰膝痠軟。 

在治療方面,中醫先辨清患者病變臟腑及其虛實,以「實則清利,虛則補益」為基本原則,針對其病機選用清熱利濕、通淋排石、利氣疏導、健脾補腎等治法,使用內服中藥及針灸進行治療。 

在日常生活上,應注意:

1. 避免忍尿;

2. 少食辛辣、肥膩的食物,亦不宜飲酒過度;

3. 保持心情舒暢,以免情志過度緊張;

4. 平時應注意外陰的清潔;

5. 避免房事過度。 

患者平時亦可按揉以下穴位以助紓緩淋證發作時所帶來的不適:

中極:位於臍下4寸

陰陵泉:位於小腿內側,脛骨內髁後下方凹陷處。

太溪:位於足內側,內踝尖與跟腱之間凹陷處。

平時可輕揉上述穴位1-2分鐘;亦可輕摩下腹及腰骶處,有助紓緩小便不利的症狀。 

作者簡介:李嘉俊,註冊中醫師,工作於基督教聯合那打素社康服務。


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