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基層醫療發展藍圖未落實 葵青康健中心應如何定位?



 
醫護行者顧問、公共衞生醫學科譚一鴻醫生在出席葵青康健中心連線的問卷調查結果發佈會時,向在場各關注團體及傳媒解釋何謂「基層醫療」,它對建構一個健康城市所發揮的重要作用,並就當局現時對葵青康健中心的規劃提供建議。
 
譚醫生提醒大家,不要被「基層醫療」的名字誤導,「基層醫療」(Primary Healthcare),並不是只針對基層人士的醫療。「基層醫療」其實是與社會各階層息息相關。它是"Primary",其實是指建構一個健康城市的第一道防線,以「預防」為基礎。現在香港的醫療困境是需要「治療」的人(即已發病的病人)很多,逼爆公營醫院,不勝負荷。歸根究底,是以「預防」為本的「基層醫療」做得不夠理想,未能在社區層面幫助市民好好管理健康。
 
有效的基層醫療規劃包括三層預防服務(下圖),這樣才能減低慢性病對醫療系統做成的負擔,同時長遠來說令整體大眾更健康。

(1)健康推廣直接預防疾病出現
(2)以健康風險評估及早減低患病風險
(3)慢性疾病管理及社區復康服務減慢慢性病惡化
 
局方強調康健中心的功能是疾病預防,而非治療疾病,是非常正確的方向。現時很多疾病出現年輕化的趨勢,一些慢性病因為得不到適時的預防,令到重症患者數目不斷增加;隨著人口老化,醫療系統的壓力只會持續上升。理想的「基層醫療」需要做到截流的作用,從源頭減低病者數目,比起單單要求增撥資源去應付醫療開支更能徹底解決問題。
 
但如以上介紹,「基層醫療」三層預防服務當中涉及的群體其實都有其獨特需要。現時政府的疾病預防工作主要依靠衞生署推行公眾教育,並通過家庭醫生對到診者進行疾病篩檢,明顯仍然不足。康健中心可否走出此固有的模式,成為地區裏的中心樞紐,協調及提供三層預防服務,配以完善的基層醫療藍圖下,真正為香港市民的健康把關? 

葵青康健中心連線的問卷調查結果發佈會。

今次調查結果揭露高達七成受訪人士表示對將於2019年第三季便開幕的康健中心從未聽聞,可見公眾諮詢工作非常不足。事實上,要令康健中心有效地在地區裏發揮疾病預防的功能,必須要有極適切的服務模式和極緊密的地區網絡,居民在服務設計及將來營運上的參與監測亦是長遠計劃推行成功的關鍵;但就現時局方公佈的資料所見,以下幾方面似乎考慮欠周詳,令人擔心局方對市民的需要似乎未能掌握:
 
1. 開放時間、服務內容未能配合葵青區內不少工時長的市民的需要
2. 對照顧者的支援不足
3. 未有考慮和處理其他的「決定健康的社會因素」,如住屋、長工時等問題
4. 未有發揮「社醫共生」優勢
 
對於香港醫療服務的困境,政府應儘早落實清晰的基層醫療發展藍圖及計劃,釐清康健中心及其他現有服務在社區健康的定位。